Diariamente escutamos, lemos ou assistimos na televisão profissionais explicando o quanto é importante a prevenção contra a cárie e outras doenças bucais. É tanta a quantidade de informação a respeito desse assunto que, ao que parece, a prevenção se tornou banal. Nem damos mais tanta importância, achamos que a cárie dental nem é tão grave quanto “eles” falam.
Bom, hoje atendi uma paciente que, aparentemente, não tinha nenhuma cárie. Apenas umas “manchinhas” nos sulcos dos molares inferiores, na lado direito. Porém, foi diagnosticado uma cárie oculta. Este tipo de lesão ocorre quando a cavidade ultrapassa rapidamente o esmalte dental (a camada mais externa e dura do dente), e as bactérias alcançam a dentina (camada interna e porosa), se espalhando rapidamente. A cavidade no esmalte é tão pequena que praticamente não conseguimos visualizá-la. Na dentina, porém, existe um verdadeiro rombo: o tecido fica amolecido e antes que se perceba, a polpa dental é atingida e um tratamento de canal torna-se necessário. Vendo por fora, o dente parece intacto, mas na verdade, ele se resume a uma “casca” de esmalte. Veja o aspecto inicial dos dois molares:
Para realizar o diagnóstico de cárie oculta, além de um exame clínico cuidadoso, com o auxílio de instrumentais adequados, é muito importante o exame radiográfico. A radiografia é determinante, pois conseguiremos visualizar a extensão do problema.
Vamos iniciar os procedimentos para remover a cárie. Primeiramente uma imagem ampliada dos dentes. Note que, aparentemente, está tudo normal. Existem pequenas manchas nos sulcos, mas à primeira vista, não existe cavidade de cárie.
Iniciamos o tratamento no sulco principal do dente, para acessar a dentina. Na realidade, a única resistência é a do esmalte, uma vez que a dentina encontra-se amolecida pela cárie. A imagem a seguir mostra o início da cavidade, com a remoção do esmalte dental. Veja como o interior do dente está destruído.
Continuamos removendo todo o tecido doente. Em seguida, as cavidades bem profundas, totalmente livres de cárie:
Após a remoção do tecido cariado, realizamos a restauração do dente, buscando reconstituir a forma (anatomia) função e cor originais.Para a restauração, foi usado o sistema adesivo e resina composta fotopolimerizável. O resultado final é mostrado a seguir:
O resultado do tratamento foi bem satisfatório, pois as restaurações atingiram os objetivos funcionais e estéticos. Entretanto, não podemos deixar de lado a prevenção. Este caso mostrou o quanto ela é importante, pois a paciente não notou a presença das lesões de cárie (e nem teria como, não é mesmo?). Se o tratamento fosse realizado mais tarde, apenas quando a lesão fosse notada, certamente seria muito mais complicado e caro, com envolvimento de Endodontia (tratamento de canal) e reabilitação protética. Sei que parece uma coisa chata, mas não custa repetir: visite seu dentista regularmente! A saúde da sua boca é tão importante quanto a do resto do seu corpo, portanto cuide bem dela.
Um grande abraço
Dr Willian
